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破冰:公立医院秒速牛牛彩票是哪里的取消行政

日期:2018-07-07 06:54

  公立医院改革一直是医改的重点,其中人事与薪酬制度改革又是重中之重。只有将医生从医院的行政编制中剥离出来,医院与医生处于平等地位,让医生能够自由选择医院,薪酬与医院自行协商决定,才能够真正留下人才,活跃医疗市场,提高医疗服务质量。然而行政编制实难打破,让后续的改革措施也难以跟进,公立医院改革停滞不前。而在近日,郑州市发布的《郑州市建立现代医院管理制度实施方案》,为公立医院的人事与薪酬制度的改变带来了希望。

  医院的核心竞争力,最关键在于人才。近日发布的《郑州市建立现代医院管理制度实施方案》(简称《实施方案》)给了公立医院两把“尚方宝剑”:招什么人、给多少钱都由医院决定。

  《实施方案》明确了政府的权力清单、责任清单、监管清单以及公立医院的权责清单,厘清了政府对公立医院的举办和监管职能清单,梳理了医院经营管理自主权清单。郑州市卫计委医改办主任杨建华解读说,当前公立医院还存在所有权与经营权界限不清,政府的举办责任和监管责任不同程度地存在缺位、越位、不到位现象。公立医院经营自主权未能有效落实,粗放式经营管理仍然存在等问题,都需要进一步规范完善。

  同时,《实施方案》提到郑州将推进公立医院去行政化。逐步取消公立医院的行政级别,各级卫生计生部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

  郑州医院还将推进薪酬制度改革,探索建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。开展公立医院主要负责人目标年薪制探索。

  按照《实施方案》,今年,郑州全市20%的二级以上公立医院、10%的社会办非营利性医院完成章程制定,现代医院管理制度建设有效推进。

  预计到2020年,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

  针对看病难、看病贵、乱收费等问题,政府部门将建立综合监管制度,重点加强对各级各类医院医疗质量安全、治疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。郑州还将建立“黑名单”制度,形成全行业、多元化的长效监管机制,对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为,造成重大医疗事故、重大安全事故的行为,严重违法违纪的案件,严重违反行风建设规定的行为,政府部门将建立问责机制。

  医院服务价格如何确定,是市民最为关心的一件事。价格过于低廉其实是一把“双刃剑”,在减轻患者看病负担的同时,却影响了从业人员的积极性。

  如何做好平衡?《实施方案》规定,要理顺医疗服务价格,逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,进一步变“以药养医”为“以技养医”。

  而动态调整机制的推行,有利于实现医疗服务收入对公立医院的合理补偿,通过重点提高手术、诊疗、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格,降低大型医用设备检查治疗和检验等的价格,理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系,最终实现优化医院收入结构。

  首先是医院经营管理自主权。比如公立医院在依法依规进行经营管理和提供医疗服务时,如何行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

  此外,在编制或员额总量内,公立医院可根据业务需要面向社会自主公开招聘;对高层次人才和急需引进的紧缺医疗卫生人才,可采取考察的方式予以招聘。

  县级以下医疗机构的招聘,可适当放宽学历、年龄、工作年限、开考比例等限制。

  二是在决策机制上,院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。而院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构,对讨论研究事项作出决定。

  此外,发挥专家治院作用。医院要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。

  在医院建设发展方面,《实施方案》提出从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备,严禁举债建设和豪华装修,对超出规模标准的要逐步压缩床位。严格控制公立医院特需服务规模,提供特需服务的比例不超过全部医疗服务总量的10%。