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注重院后家庭护理 提升医疗服务连续性

日期:2018-09-07 15:18

  人口老龄化已经成为全世界所共同面对的难题,中国的老龄化形势更为严峻,呈现出老龄人口基数大、发展速度快的特征,对医疗卫生服务提出了挑战。

  大部分老年人合并多种慢性病、基础性疾病,其诊治、护理需要一个长期且连续的过程。医疗服务是一个系统工程,不仅仅集中在治疗环节,要注重连续性,因此院后家庭护理尤为重要。以老年患者为例,多数老年人会合并多种慢病、基础性疾病,出现跟年龄有关的症状,如失眠、失禁、易摔倒等。患者在医疗机构经过治疗,出院后要回归家庭进行康复,这一阶段的根本目的不在于治愈,而是维持身体功能,改善症状、减少疾病的不良反应,保证生活质量。此外,还需要社会支持,帮助患者获得心理康复,全面恢复和提高患者生活水平。

  当老年人经过治疗,回归到家庭或进入看护机构后,需要患者、家属、看护人员共同努力,但回归家庭后的患者面临很多问题,首先是依从性下降。老年病患者需要长期接受治疗或服药,回归家庭后缺乏专业人士的指导和监督,很容易依从性下降,大医院目前虽然也有院后随访措施,但毕大医院资源毕竟有限,很难细化服务。其次,家中的环境未必适合患者康复,以老年人为例,由于易跌倒,家中需要防滑、防摔倒的设施,但目前很多家庭难以做到。

  根据临床经验,患者都喜欢固定的医生,社区医生与患者交流联系相对紧密,容易让患者产生熟悉感。从长远来看,应该将患者随访下沉到基层,完善分级诊疗,实现“小病在社区,大病进医 院,康复回社区”的医疗格局。

  目前一代老龄人口对新技术的应用还比较陌生,但经过互联网洗礼的老年人会越来越多,因此,技术、互联网的推广运用将更为便捷、广泛和深入。患者和家属可以运用一些新型医疗设备,例如便携式心电血压计、医疗报警服务等。这些医疗设备可以帮助患者在家监测心跳、血压等生命体征,能督促患者遵照医嘱按时服药、维系良好的饮食和生活习惯。通过健康数据录入,实现家庭护理同专业医疗机构、医生之前更有效地联系。只有把把医疗服务从专业机构、医生延续到家庭、个人,才能实现真正的全程关护。借助互联网、大数据的力量,运用互联设备实现健康的监测和管理将大有可为。