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使医生及时全面了解肝脏损伤的部位、深度、范

日期:2018-08-31 15:50

  北京卫生人才网提供北京医疗卫生人才招聘考试复习资料,包括2017北京医疗卫生招聘考试资料、医学基础知识考点、解题技巧及医生 护士招聘笔试面试辅导。2017北京卫生类:临床医学基础知识:肝破裂的诊断及治疗。更多

  肝外伤的诊断主要根据右下胸及右上腹部外伤史,有内出血及腹膜炎体征,辅以诊断性腹腔穿刺和影像学检查多能确诊。B超检查简单有效,CT诊断肝外伤的准确率超过95%。

  在肝外伤初期,新鲜血肿的密度(CT值)与肝实质相近,有时不易发现随时间推移,血肿密度逐渐降低,因此,发现肝内等密度血肿,需作增强扫描,静脉注射造影剂后,肝脏实质明显增强,而血肿不增强。我们认为对怀疑有肝外伤的患者,如病情允许,应直接行增强扫描,这样,不仅明确诊断,而且减少患者搬运和缩短检查时间,使医生及时全面了解肝脏损伤的部位、深度、范围及周围出血情况,为选择保守还是手术以及术式等方面提供了可靠的依据。

  暂时控制出血,尽快查明伤情。一旦决定手术,应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。然后根据肝受伤情况选择适合的手术方式。

  (1)经输液或输血300~500ml后,血压和脉率很快恢复正常,并保持稳定。

  (2)反复B超检查,证明肝损伤情况稳定,腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时,一定要慎用。

  以上是总结归纳的肝破裂的诊断及治疗,希望大家好好复习。更多相关医学知识,请关注中公卫生人才网!

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